Sistemas sensoriais no equilíbrio corporal de idosos

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Natalia Aquaroni Ricci
Juliana Maria Gazzola
Ibsen Bellini Coimbra

Resumo

Os sistemas sensoriais (visual, somato-sensitivo e vestibular) são responsáveis pelo início do processo de construção do equilíbrio corporal humano. No entanto, esses sistemas sofrem alterações causadas pela senescência e pela presença de doenças. Tais modificações no funcionamento sensorial podem predispor o idoso à instabilidade, e, consequentemente, às quedas. O objetivo desta revisão de literatura foi expor os elementos sobre a função dos sistemas sensoriais no equilíbrio corporal dos idosos, dando um panorama geral da ação, avaliação e reabilitação da interação sensorial. Para estes fins, realizou-se revisão bibliográfica narrativa da literatura nacional e internacional sobre o tema, tendo como base textos das bases de dados Medline e Lilacs. De acordo com a literatura, existe uma grande dependência, por parte dos idosos, da informação proprioceptiva e visual para o controle postural. Contudo, nas situações de conflito entre as informações ambientais e corporais, é acionado o sistema vestibular. Entre os testes empregados na avaliação do equilíbrio em condições sensoriais podemos citar: as plataformas de força, eletromiografias, sistemas de fotofilmagens, o teste de Romberg e o Clinical Test of Sensory Interaction and Balance. A reabilitação do equilíbrio sensorial é baseada na exposição do idoso repetidamente às condições de dificuldade. Dentre as técnicas que podem ser empregadas na reabilitação sensorial estão o Tai Chi Chuan, a Reabilitação por Realidade Virtual e a reabilitação vestibular. Com o maior conhecimento da função dos mecanismos sensoriais no envelhecimento, é possível ao profissional da saúde detectar os déficits sensoriais e planejar as estratégias voltadas à reabilitação do equilíbrio a fim de evitar as quedas.

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Referências

Shumway-Cook A, Woollacott MH. Controle postural normal. In: Shumway-Cook A, Woollacott MH. Controle Motor – teoria e aplicações práticas. 2ª ed. Barueri: Manole; 2003. p. 153-78.

Konrad HR, Girardi M, Helfert R. Balance and aging. Laryngoscope 1999;109(9):1454-60.

http://dx.doi.org/10.1097/00005537-199909000-00019

Ragnarsdóttir M. The concept of balance. Physiotheraphy 1996;82(6): 368-75.

http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9406(05)66484-X

Alexander NB. Postural control in older adults. J Am Geriatr Soc 1994;42(1):93-108.

Chandler JM. Equilíbrio e Quedas no Idoso: Questões sobre a Avaliação e o Tratamento. In: Guccione AA. Fisioterapia Geriátrica. 2a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002. p. 265-77.

Shumway-Cook A, Horak FB. Assessing the influence of sensory interaction on balance. Suggestion from the field. Phys Ther 1986;66(10):1548-50.

Huxham FE, Goldie PA, Patla AE. Theoretical considerations in balance assessment. Aust J Physiother 2001;47(2):89-100. http://dx.doi.org/10.1016/S0004-9514(14)60300-7

Shumway-Cook A, Woollacott MH. Envelhecimento e controle postural. In: Shumway-Cook A, Woollacott MH. Controle Motor – teoria e aplicações práticas. 2ª ed. Barueri: Manole; 2003. p. 209-31.

O'loughlin JL, Robitaille Y, Boivim JF, Suissa S. Incidence of and risk factors for falls and injurious falls among the community-dwelling elderly. Am J Epidemiol 1993;137(3):342-54.

Perracini MR, Ramos LR. Fatores associados a quedas em uma coorte de idosos residentes na comunidade. Rev Saúde Pública 2002;36(6):709-16. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102002000700008

Siqueira FV, Facchini LA, Piccini RX, Tomasi E, Thumé E, Silveira DS et al. Prevalência de quedas em idosos e fatores associados. Rev Saúde Pública 2007;41(5):749-56. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102007000500009

Nevitt MC. Falls in the elderly: risk factors and prevention. In: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, editors. Gait disorders of aging. Falls and Therapeutic strategies. Lippincott-Raven Publishers; 1997. p. 13-36.

Stalenhoef PA, Diederiks JPM, Knottnerus JA, Kester ADM, Crebolder HFJM. A risk model for the prediction of recurrent falls in community-dwelling elderly: a prospective cohort study. J Clin Epidemiol 2002;55(11):1088-94. http://dx.doi.org/10.1016/S0895-4356(02)00502-4

Gurfinkel VS, Levick YS. Perceptual and automatic aspects of the postural body scheme. In: Paillard, J. Brain and Space. New York: Oxford Science, 1991.

Horak FB. Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls? Age Ageing 2006; 35(Suppl 2):7-11. http://dx.doi.org/10.1093/ageing/afl077

Paulus WM, Straube A, Brandt TH. Visual stabilization of posture: physiological stimulus characteristics and clinical aspects. Brain 1984; 107(Pt 4):1143-63. http://dx.doi.org/10.1093/brain/107.4.1143

Hobeika CP. Equilibrium and balance in the elderly. Ear Nose Throat J 1999; 78(8):558-66.

Carpenter MG, Frank JS, Silcher CP, Peysar GW. The influence of postural threat on the control of upright stance. Exp Brain Res 2001;138(2):210-8. http://dx.doi.org/10.1007/s002210100681

Horak FB, Shupert C. Função do sistema vestibular no controle postural. In: Herdman SJ. Reabilitação Vestibular. São Paulo: Manole; 2002. p. 490-504.

Nakagawa H, Ohashi N, Watanabe Y, Mizukoshi K. The contribution of proprioception to posture control in normal subjects. Acta Otolaryngol Suppl 1993;504:112-6. http://dx.doi.org/10.3109/00016489309128134

Diener HC, Dichgan J, Gushulbauer B, Mau H. The significance of proprioception on postural stabilization as assessed by ischemia. Brain Res 1984;296(1):103-9. http://dx.doi.org/10.1016/0006-8993(84)90515-8

Teasdale N, Stelmach G, Breunig A, Meeuwsen H. Age differences in visual sensory integration. Exp Brain Res 1991;85(3):691-6. http://dx.doi.org/10.1007/BF00231755

Cohen H, Heaton LG, Congdon SL, Jenkins HA. Changes in sensory organization test scores with age. Age Ageing 1996;25(1):39-44. http://dx.doi.org/10.1093/ageing/25.1.39

Choy NL, Brauer S, Nitz J. Changes in postural stability in women aged 20 to 80 years. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003;58(6):525-30. http://dx.doi.org/10.1093/gerona/58.6.M525

Camicioli R, Panzer VP, Kaye J. Balance in the healthy elderly: posturography and clinical assessment. Arch Neurol 1997;54(8):976-81. http://dx.doi.org/10.1001/archneur.1997.00550200040008

Horak FB, Shupert CL, Mirka A. Components of postural dyscontrol in the elderly: a review. Neurobiol Aging 1989;10(6):727-38. http://dx.doi.org/10.1016/0197-4580(89)90010-9

Garcia DM, Taveira RF. Reeducação cinesioterápica das alterações do equilíbrio no processo de envelhecimento fisiológico. [Dissertação de mestrado]. Minas Gerais: Universidade Federal de Minas Gerais; 1998.

Lee HKM, Scudds RJ. Comparison of balance in older people with and without visual impairment. Age Ageing 2003;32(6):643-9. http://dx.doi.org/10.1093/ageing/afg110

Simoneau GG, Ulbrecht JS, Derr JA, Cavanagh PR. Role of somatosensory input in the control of human posture. Gait Posture 1995;3:115-22. http://dx.doi.org/10.1016/0966-6362(95)99061-O

Gazzola JM, Ganança FF, Aratani MC, Ganança MM. Fatores associados ao equilíbrio funcional em idosos com disfunção vestibular crônica. Rev Bras Otorrinolaringol 2006;72(5):683-90. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-72992006000500016

Sloane PD, Baloh RW, Honrubia V. The vestibular system in the elderly: clinical implications. Am J Otolaryngol 1989;10(6):422-9. http://dx.doi.org/10.1016/0196-0709(89)90038-0

Cohen H, Blatchly CA, Gombash LL. A study of the clinical test of sensory interaction and balance. Phys Ther 1993;73(6):346-51.

Manchester D, Woollacott M, Hylton NZ, Marin O. Visual, vestibular and somatosensory contributions to balance control in the older adult. J Gerontol 1989; 44(4): M118-127. http://dx.doi.org/10.1093/geronj/44.4.M118

Ganança MM, Caovilla HH. A vertigem e sintomas associados. In: Ganança MM, Vieira RM, Caovilla HH. Princípios de otoneurologia. São Paulo: Atheneu; 1998. p. 3-5.

Horak F, Nashner L, Diener H. Postural strategies associated with somatosensory and vestibular loss. Exp Brain Res 1990;82(1): 167-77. http://dx.doi.org/10.1007/BF00230848

Perracini MR. Equilíbrio e controle postural em idosos. Rev Bras de Postura e Movimento 1998;2(4):130-42.

Anacker SL, Di Fabio RP. Influence of sensory inputs on standing balance in community-dwelling elders with a recent history of falling. Phys Ther 1992;72(8):575-83.

Hageman PA, Leibowitz M, Blanke D. Age and gender effects on postural control measures. Arch Phys Med Rehabil 1995;76(10): 961-5. http://dx.doi.org/10.1016/S0003-9993(95)80075-1

Cordeiro RC. Caracterização clínico-funcional do equilíbrio em idosos portadores de Diabetes Mellitus do tipo II. Tese [Mestrado]. Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo: 2001.

El-Kashlan HK, Shepard NT, Asher AM, Smith-Wheelock M, Telian SA. Evaluation of clinical measures of equilibrium. Laryngoscope 1998;108(3):311-9. http://dx.doi.org/10.1097/00005537-199803000-00002

Jbabdi M, Boissy P, Hamel M. Assessing control of postural stability in community-living older adults using performance-based limits of stability. BMC Geriatr 2008;8:8. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2318-8-8

Lanska DJ, Goetz CG. Romberg's sign: development, adoption and adaptation in the 19th century. Neurology 2000;55(8):1201-6. http://dx.doi.org/10.1212/WNL.55.8.1201

Di Fabio RP, Badke MB. Relationship of sensory organization to balance function in patients with hemiplegia. Phys Ther 1990;70(9):542-8.

Hu MH, Woollacott MH. Multisensory training of standing balance in older adults: 1. Postural stability and one-leg stance balance. J Gerontol 1994;49(2):M52-61. http://dx.doi.org/10.1093/geronj/49.2.M52

Hu MH, Woollacott MH. Multisensory training of standing balance in older adults: 2. Kinematic and electromyographic posturl responses. J Gerontol 1994;49(2):M62-71. http://dx.doi.org/10.1093/geronj/49.2.M62

Tsang WW, Hui-Chan CW. Sensorimotor control of balance: a Tai Chi solution for balance disorders in older subjects. Med Sport Sci 2008;52: 104-14. http://dx.doi.org/10.1159/000134290

Sveistrup H. Motor rehabilitation using virtual reality. J Neuroeng Rehabil 2004;10(1):1-10.

Suárez H, Suárez A, Lavinsky L. Postural adaptation in elderly patients with instability and risk of falling after balance training using a virtual-reality system. Int Tinnitus J 2006;12(1):41-4.

Ganança FF, Perracini MR, Ganança CF. Reabilitação dos distúrbios do equilíbrio corporal. In: Ganança MM. Vertigem: abordagens diagnósticas e terapêuticas. São Paulo: Lemos; 2002. p. 16.