Comorbidades e sinais de alerta da pneumonia adquirida na comunidade: análise de pacientes com mais de 50 anos
Conteúdo do artigo principal
Resumo
Introdução: a pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é a maior causa de morte por doenças infecciosas no mundo, principalmente em idosos. São Caetano do Sul, São Paulo, demonstra um aumento de população idosa (28%), devido ao aumento da expectativa de vida. Assim, o número de casos em pacientes ≥ 50 anos aumentou drasticamente. Dos 567 casos notificados em São Caetano Sul, de maio a dezembro de 2005 e de março a setembro de 2006, 70% correspondiam a idosos. Objetivo: analisar as comorbidades relacionadas à PAC em pacientes ≥ 50 anos e os sinais de alerta que estes apresentam no início do tratamento ambulatorial em São Caetano do Sul. Casuística e métodos: foram analisados 41 casos de PAC em pacientes ≥ 50 anos que apresentavam o quadro clínico compatível com infecção respiratória aguda, achado de infiltrado pulmonar novo ao raio X de tórax, associado à pelo menos um dos itens: desidratação, febre ≥ 38 ºC e tosse produtiva. Os critérios de exclusão foram a presença de doenças pulmonares e portadores de HIV. Resultados e conclusões: analisou-se o quadro de PAC em 41 pacientes com ≥ 50 anos, com sinais e sintomas característicos aos exames no Pronto Socorro. Devido à particularidade da amostra estudada, não se podem generalizar os resultados. Houve prevalência do sexo feminino, sendo a idade média dos pacientes de 69 anos Das comorbidades analisadas, a insuficiência cardíaca congestiva teve maior prevalência (50%), seguida pela insuficiência renal (25%). Dos pacientes analisados, 24% apresentavam uréia > 40 mg/dL e 18% apresentavam taquipnéia.
Detalhes do artigo
Referências
Frisoli Jr A, Lopes AC, Amaral JLG, Blum VF, Ferraro JR. Emergências - Manual de diagnóstico e tratamento. 2ª ed. São Paulo, Brasil: Sarvier; 2004. p. 461-83.
Pereira CAC, Rocha RT, Silva RF. Diretrizes para Pneumonias Adquiridas na Comunidade (PAC) em Adultos Imunocompetentes. J Bras Pneumol 2004:30(Supl. 4); S1-S24.
Almeida JR, Ferreira Filho OF. Pneumonias adquiridas na comunidade em pacientes idosos: aderência ao Consenso Brasileiro sobre Pneumonias. J Bras Pneumol 2004;30(3):229-36. http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132004000300008
Niederman MS, Bass JB Jr, Campbell GD, Fein AM, Grossman RF, Mandell LA et al. Guidelines for the initial management of adults with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity, and initial antimicrobial therapy. American Thoracic Society. Medical Section of the American Lung Association. Am Rev Respir Dis 1993;148(5):1418-26.
http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm/148.5.1418
Brasil. Ministério da Saúde. Datasus. Disponível em: URL: http://www.datasus.gov.br. Acessado em 16 de janeiro de 2007.
Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults admitted to hospital. British thoracic Society. Br J Hosp Med 1993;49(5):346-50.
Fine MJ, Smith MA, Carson CA, Mutha SS, Sankey SS, Weissfeld LA et al. Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia. A meta-analysis. JAMA 1996;275(2):134-41. http://dx.doi.org/10.1001/jama.1996.03530260048030
Fang GD, Fine M, Orloff J, Arisumi D, Yu VL, Kapoor W et al. New and emerging etiologies for community-acquired pneumonia with implications for therapy. A prospective multicenter study of 359 cases. Medicine (Baltimore) 1990;69(5):307-16. http://dx.doi.org/10.1097/00005792-199009000-00004
Bartlett JG, Dowell SF, Mandell LA, File Jr TM, Musher DM, Fine MJ. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2000;31(2):347-82. http://dx.doi.org/10.1086/313954
Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336(4):243-50. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199701233360402
Schoueri JR, Ramos LR, Papaleo NM. Crescimento populacional: aspectos demográficos e sociais. In: Carvalho Filho ET, Papaleo NM. Geriatria: Fundamentos, Clínica e Terapêutica. 1ª ed. São Paulo: Atheneu: 2000, p. 9-29.
Brasil. IBGE. 2007. Disponível em: URL: http://www.ibge.gov.br. Acessado em 16 de janeiro de 2007.
Martins HS, Neto RAB, Neto AS, Velasco IT. Emergências Clínicas: Abordagem Prática. 2ª ed. São Paulo: Manole: 2006, p. 461-83.