Aspectos fisiológicos do decúbito prona em síndrome do desconforto respiratório agudo

Conteúdo do artigo principal

Maria Sílvia Bergo Guerra
Valderlias Xavier Pereira
Vitor Engrácia Valenti
Luiz Carlos de Abreu

Resumo

A mortalidade da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) oscila em torno de 30 a 60%. Nenhuma abordagem terapêutica, exceto a estratégia ventilatória, apresentou impacto na sobrevida desses doentes. Este trabalho objetiva avaliar a utilização do decúbito prona em pacientes com SDRA por meio de revisão bibliográfica. Foram pesquisados estudos publicados entre os anos 1967 a 2007 nas bases eletrônicas de dados do Cochrane Central Register of Controlled Trials, Pubmed, SciELO e Lilacs. Selecionaram-se artigos utilizando os seguintes termos (nos idiomas português e inglês): prone position, acute respiratory distress syndrome, alveolar recruitment, intensive care, effects. A posição prona é uma manobra utilizada para combater a hipoxemia nos pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, sendo considerada um modo eficaz de melhorar a oxigenação. Entretanto, os mecanismos fisiológicos que levam à melhora da função respiratória ainda não estão completamente esclarecidos. Em conclusão, o posicionamento prona se mostra como um recurso terapêutico com boas possibilidades de ser amplamente utilizado na condução clínica de pacientes acometidos pela SDRA.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Detalhes do artigo

Seção
Artigos

Referências

Ashbaugh DG, Bigelow DB, Petty TL, Levine BE. Acute respiratory distress in adults. Lancet 1967;2:319-323. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(67)90168-7

Treacher DF. Use of the prone position en the acute respiratory distress syndrome: how should we assess benefit? Clin Sci 2006;110:641-643. http://dx.doi.org/10.1042/CS20060068

Chan MC, Hsu JY, Liu HH, Lee YL, Pong SC, Chang LY, Kuo BIT, Wu CL. Effects of prone positions on inflammatory markers in patients with ARDS due to communit-adcquired pneumonia. J Formos Med Assoc 2007;106:708-716. http://dx.doi.org/10.1016/S0929-6646(08)60032-7

Rubenfeld GD. Epidemiology of acute lung injury. Crit Care Med 2003;31:276-284. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000057904.62683.2B

Matos GFJ. Manobras de recrutamento alveolar. Rev Assoc Méd Bras 2003;46:227. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-42302003000300005

Paiva KCA, Beppu OS. Posição prona. J Bras Pneumol 2005;31:332-340. http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132005000400011

Guerin C, Badet M, Rosselli S, Heyer L, Sab JM, Langevin B, Philit F, Fournier G, Robert D. Effects of prone position on alveolar recruitment and oxygenation in acute lung injury. Intensive Care Med 1999;25:1222-1230. http://dx.doi.org/10.1007/s001340051050

Mutoh T, Guest RJ, Lamm WJ, Albert RK. Prone position alters the effect of volume overload on regional pleural pressures and improves hypoxemia in dogs in vivo. Am Rev Respir Dis 1992;146:300-306. http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm/146.2.300

Jackson N. Prone positioning of patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Biblioteca Cochrane Plus 2007;03.

Brochard AF et al. Prone positioning attenuates and redistributes ventilator-induced lung injury in dogs. Crit Care Med 2000;28:295-303. http://dx.doi.org/10.1097/00003246-200002000-00001

Wiener CM, Kirk W, Albrt RK. Prone position reverses gravitational distribution of perfusion in dog lungs with oleic acid-induced injury. J Appl Physiol 1990;68:1386-1392.

Wiener CM, Kirk W, Albrt RK. The prone position improves arterial oxygenation and reduces shunt in oleic-acid-induced acute lung injury. Am Rev Respir Dir 1987;135:628-633.

Langer M, Mascheroni D, Marcolin R, Gattinoni L. The prone position in ARDS patients. A Clinical study. Chest 1988;94:103-107. http://dx.doi.org/10.1378/chest.94.1.103

Kleinschmidt S, Ziegenfuss T, Bauer M, Fuchs W. The effect of intermittent prone position on pulmonary gas exchange in acute lung failure. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1993;28:81-85. http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-998883

Hormann C, Benzer H, Baum M, Wicke K, Putensen C, Putz G, Hartlieb S. The prone position in ARDS. A successful therapeutic strategy. Anaesthesist 1994;43:454-462.

Pelosi P et al. Prone Position in acute respiratory distress syndrome. Eur Respir J 2002;20:1017-1028. http://dx.doi.org/10.1183/09031936.02.00401702

Gattinoni L et al. Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure. N Engl J Med 2001;345:568-573. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa010043

Pelosi P et al. Effects of the prone position on respiratory mechanics and gas exchange during acute lung injury. Am J Respir Crit Care Med 1998;157:387-393. http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.157.2.97-04023

Mure M, Martling CR, Lindahl SGE. Dramatic effect on oxygenation in patients with severe acute lung insufficiency treated in the prone position. Crit Care Med 1997;25:1539-44. http://dx.doi.org/10.1097/00003246-199709000-00022

Albert R, Hubmayr R. The prone position eliminates compression of the lung by the heart. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1660-665. http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.161.5.9901037

Bongard FS, Sue DY. Current Terapia Intensiva Diagnóstico e Tratamento 2005;12:266-338.

Oliveira RR, Basile-Filho AB. Frequency of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome in the intensive care unit of a teaching hospital: a prospective study. Criti Care 2003;7:53. http://dx.doi.org/10.1186/cc2249

III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica. J Pneumol 2007;33:119-127.

West JB. Fisiologia respiratória. Editora Manole, 6ª edição, 2002.

Nakos G, Tsangaris I, Konstanti E, Nathanail C, Lachana A, Koulouras V, Kastani D. Effect of the prone position on patients with hydrostatic pulmonary edema compared with patients with acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:360-368. http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.161.2.9810037

Chatte G et al. Prone position in mechanically ventilated patients with severe acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 1997;155:473-478. http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.155.2.9032181