Hipotensão ortostática em pacientes idosos ambulatoriais

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Publicado: jun 30, 2007
Palavras-chave:
Hipotensão ortostática, idoso, síncope

Conteúdo do artigo principal

Leonardo Seligra Lopes
Serviço de Cirurgia Geral da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) Santo André (SP)
Guilherme Mürrer
Disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) Santo André (SP)
Nádia Costa Pavarini de Lima
Setor de Geriatria da Faculdade de Medicina do ABC
Priscila Grizante
Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da USP (SP)
Marcelo Valente
Setor de Geriatria da Faculdade de Medicina do ABC/Disciplina de Geriatria da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (SP)

Resumo

Introdução: A hipotensão ortostática (HO) é definida como uma queda na pressão arterial sistólica (PAS) de 20 mmHg ou mais e/ou uma queda na pressão arterial diastólica (PAD) de 10 mmHg ou mais quando se assume a posição ortostática. Pode estar associada ou não a sintomas, e a HO tem sido associada a quedas nos idosos. Objetivo: Avaliar a prevalência de HO e seus sintomas nos pacientes ambulatoriais e identificar os possíveis fatores de risco pelo perfil do paciente. Pacientes e métodos: 50 idosos com idade igual ou superior a 60 anos (média 71,48) de ambos os sexos (18 homens e 32 mulheres) que procuraram o ambulatório da FMABC participaram deste estudo. A pressão arterial (PA) foi medida na posição supina, após repouso de 5 min nesta mesma posição. Foi solicitado ao paciente que ficasse na posição ortostática, e então aferida sua PA em 1 e 3 min após ter assumido esta posição. O paciente foi questionado sobre os sintomas e fatores de risco de HO. Resultados: A prevalência de HO foi de 38% sendo que destes apenas 11% apresentou sintomas. Alteração em PAS e PAD concomitante foi mais freqüente (12 casos). Um ou mais fatores de risco foram encontrados em todos os pacientes sendo o uso de medicamentos e a hipertensão os mais freqüentes. Conclusão: Existe alta prevalência de HO em idosos ambulatoriais, o que deve atentar ao médico a aferição da PA corretamente, principalmente em idosos com uso de medicamentos e hipertensos.

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Edição
v. 32 n. 1 (2007)
Seção
Artigos

Referências

Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, pure autonomic failure and multiple system atrophy. Neurology 1996;46:1470. http://dx.doi.org/10.1212/WNL.46.5.1470

Mukai S, Lipsitz LA. Orthostatic hypotension. Clin Geriatr Med 2002;18:253-68. http://dx.doi.org/10.1016/S0749-0690(02)00008-3

Lipsitz LA. Orthostatic hypotension in the elderly. N Engl J Med 1989;321:952-7. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM198910053211407

González VL, Rollán RD, Ruiz MF, Fernández BJ, Izquierdo RF, Amézqueta AZ, Cacho PM. Prevalencia de hipotensión ortostática en ancianos hipertensos tratados en atención primaria. Aten Primaria 2001;28(3):151-7. http://dx.doi.org/10.1016/S0212-6567(01)78924-X

Heitterachi E, Lord SR, Meyerkort P, McCloskey J, Fitzpatrick R. Blood pressure changes on upright tilting predict falls in older people. Age Ageing 2002;31(3):181-6. http://dx.doi.org/10.1093/ageing/31.3.181

Mansoor GA. Orthostatic hypotension due to autonomic disorders in the hypertension clinic. Am J Hypertens 2006;19:319-26. http://dx.doi.org/10.1016/j.amjhyper.2005.09.019

Weiss A, Grossman E, Beloosesky Y, Grinblat J. Orthostatic hypotension in acute geriatric ward: is it a consistent finding? Arch Intern Med 2002;162(20):2369-74. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.162.20.2369

Liu BA, Topper AK, Reeves RA, Gryfe C, Maki BE. Falls among older people: relationship to medication use and orthostatic hypotension. J Am Geriatr Soc 1995;43(10):1141-5.

Raiha I, Luutonen S, Piha J, Seppanen A, Toikka T, Sourander L. Prevalence, predisposing factors and prognostic importance of postural hypotension. Arch Intern Med 1995;1555:930-5. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1995.00430090067008

Jansen RW, Kelly-Gagnon MM, Lipsitz LA. Intraindividual reproducibility of postprandial and orthostatic blood pressure changes in older nursing-home patients: relationship with chronic use of cardiovascular medications. J Am Geriatr Soc 1996;44(4):383-9.

Cunha UGV, Costa IL, Faria GO, Carneiro Junior CG. Hipotensão ortostática em idosos hospitalizados. Arq Bras Cardiol 1991;56(1):39-42.

Pickering TG, Phil D, Schimbo D, Haas D. Ambulatory bloodpressure monitoring. N Eng J Med 2006;354:2368-74. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra060433

Ooi WL, Barret S, Hossain M, Kelly-Gagnon MM, Lipsitz LA. Patterns of blood pressure change and their clinical correlates in a trail, elderly population. JAMA 1997;277:1299-304. http://dx.doi.org/10.1001/jama.1997.03540400049030

Manual de orientações em hipertensão arterial sistêmica da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, São Paulo, Brasil 1994.