Cálculo da pressão expiratória positiva final ideal incremental e decremental com utilização do método de Suter

Resumo

A aplicação da pressão expiratória positiva final (PEEP) constitui o mais eficaz tratamento de suporte para a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Descrito originalmente por Suter, o método PEEP-complacência propõe a otimização do uso da PEEP pela medida da complacência estática (Cest), podendo-se realizar uma curva ascendente e uma descendente. O objetivo deste estudo foi comparar a fase incremental e decremental do método, para avaliação da PEEP ideal, em portadores de SDRA. Foram estudados 33 pacientes com critérios para SDRA, sedados e curarizados, submetidos ao cálculo de PEEP com o método de Suter. Para o cálculo da PEEP incremental (PEEPi), iniciou-se com 6 cmH₂O, aumentando-se 2 cmH₂O a cada 5 ciclos respiratórios, até que fosse atingida a PEEP de 20 cmH₂O ou até a pressão de platô ≥ 45 cmH₂O. O cálculo da PEEP decremental (PEEPd) procedeu-se da mesma maneira, decrescendo-se os valores até 6 cmH₂O. Em ambas as fases, a PEEP ideal seria a que ocasionasse melhor Cest. Os valores médios de PEEPi e PEEPd foram, respectivamente, 12,97 ± 4,32 cmH₂O e 12,90 ± 3,84 cmH₂O; os de Cesti e Cestd, 40,09 ± 17,32 mL/cmH₂O e 40,77 ± 16,52 mL/cmH₂O. A análise pelo teste t de Student para amostras pareadas não mostrou diferenças significativas quando comparadas PEEPi versus PEEPd e Cesti versus Cestd (p > 0,05). A correlação de Pearson, tanto para valores de PEEP quanto de Cest, mostrou forte dependência entre as variáveis, não podendo, portanto, ser demonstrada superioridade de uma fase do método sobre a outra.