Impacto de ação educativa na manutenção do decúbito elevado como medida preventiva de pneumonia associada à ventilação mecânica em Unidade de Terapia Intensiva

Fabiana Petruske Niyama Mansano, Renata Aparecida Belei, Léo Augusto da Silva Vinci, Bruna Luiza Dutra de Melo, Lucienne Tibery Queiroz Cardoso, Joseani Coelho Pascual Garcia, Claudia Maria Dantas de Maio Carrilho, Gabriela Machado Ezaias, Cintia Magalhães Carvalho Grion

Resumo


Introdução: A pneumonia adquirida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ocasiona o prolongamento da hospitalização e impacta na mortalidade. Intervenções educativas com profissionais de saúde são estratégias de prevenção relevantes nas infecções relacionadas à assistência à saúde. Objetivo: Avaliar o resultado de uma ação educativa na adesão à manutenção do decúbito elevado, acima de 30 graus, como medida para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. Métodos: Estudo quase experimental do tipo antes e depois desenvolvido na UTI do Hospital Universitário de Londrina, no período de março e junho de 2010, dividido em três fases (pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção). Durante o período de estudo, foram treinados 49 profissionais. Foram realizadas observações diretas da altura do decúbito antes e após o treinamento e coletados dados clínicos dos pacientes admitidos na UTI. A adesão à recomendação de manter o decúbito elevado foi definida como a manutenção de decúbito acima de 30 graus para cada observação. Resultados: A média de angulação do decúbito apresentou aumento significativo do período pré-intervenção (27,85 ± 6,76 graus) para o primeiro mês pós-intervenção (30,70 ± 8,18 graus; p<0,001), no entanto esses valores não persistiram no terceiro mês de observação pós-intervenção (29,46 ± 6,19 graus). Conclusão: A ação educativa mostrou-se eficaz a curto prazo, na adesão à elevação do decúbito em ambiente hospitalar, porém essa adesão sofreu redução progressiva, demonstrando a necessidade de uma intervenção continuada para manutenção dos resultados.


Palavras-chave


pneumonia associada à ventilação mecânica; infecção hospitalar; /prevenção & controle; educação em saúde.

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Referências


Russell CJ, Shiroishi MS, Siantz E, Wu BW, Patino CM. The use of inhaled antibiotic therapy in the treatment of ventilator-associated pneumonia and tracheobronchitis: a systematic review.BMC Pulm Med. 2016;16:40. http://dx.doi.org/10.1186/s12890-016-0202-8

Bassi GL, Ferrer M, Marti JD, Comaru T, Torres A. Ventilator associated pneumonia. Semin Respir Crit Care Med. 2014;35(4):469-81. http://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1384752

Keyt H, Faverio P, Restrepo MI. Prevention of ventilator associated pneumonia in the intensive care unit: a review of the clinically relevant recent advancements. Indian J Med Res. 2014;139(6):814-21.

Suhas P, Kundra P, Cherian A. Polyurethane cuffed versus conventional endotracheal tubes: Effect on ventilator-associated pneumonia rates and length of Intensive Care Unit stay. Indian J Anaesth. 2016;60(3):163-7. http://dx.doi.org/10.4103/0019-5049.177871

Wang L1, Li X, Yang Z, Tang X, Yuan Q, Deng L, et al. Semirecumbent position versus supine position for the prevention of ventilator-associated pneumonia in adults requiring mechanical ventilation. Cochrane Database Syst Rev. 2016;1:CD009946. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009946.pub2

Ferreira CR, Souza DF, Cunha TM, Tavares M, Reis SS, Pedroso RS, et al. The effectiveness of a bundle in the prevention of ventilator-associated pneumonia. Braz J Infect Dis. 2016;20(3):267-71. http://dx.doi.org/10.1016/j.bjid.2016.03.004

Vasilevskis EE, Pandharipande PP, Graves AJ, Shintani A, Tsuruta R, Ely EW, et al. Validity of a Modified Sequential Organ Failure Assessment Score Using the Richmond Agitation-Sedation Scale. Crit Care Med. 2016;44(1):138-46. http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000001375

Hashmi M, Asghar A, Shamim F, Khan FH. Validation of acute physiologic and chronic health evaluation II scoring system software developed at The Aga Khan University, Pakistan. Saudi J Anaesth. 2016;10(1):45-9. http://dx.doi.org/10.4103/1658-354X.169474

McMullen KM, Boyer AF, Schoenberg N, Babcock HM, Micek ST, Kollef MH. Surveillance versus clinical adjudication: differences persist with new ventilator-associated event definition. Am J Infect Control. 2015;43(6):589-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2015.03.004

Ellery AEL, Bosi MLM, Loiola FA. Integração ensino, pesquisa e serviços em saúde: antecedentes, estratégias e iniciativas. Saude Soc. 2013;22(1):187-98. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902013000100017

Beckert ME. Correspondência verbal/não verbal: pesquisa básica e aplicações na clínica. In: Abreu-Rodrigues J, Ribeiro RM. Análise do comportamento: pesquisa, teoria e aplicação. Porto Alegre: Artmed; 2005; p.229-44.

Mietto C, Pinciroli R, Patel N, Berra L. Ventilator associated pneumonia: evolving definitions and preventive strategies. Respir Care. 2013;58(6):990-1007. http://dx.doi.org/10.4187/respcare.02380

Bassi GL, Torres A. Ventilator-associated pneumonia: role of positioning. Curr Opin Crit Care. 2011;17(1):57-63. http://dx.doi.org/10.1097/MCC.0b013e3283428b31

Rello J, Lode H, Cornaglia G, Masterton R, VAP Care Bundle Contributors. A European care bundle for prevention of ventilator associated pneumonia. Intensive Care Med. 2010;36(5):773-80. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-010-1841-5

Van Nieuwenhoven CA, Vandenbroucke-Grauls C, van Tiel FH, Joore HC, van Schijndel RJ, van der Tweel I, et al. Feasibility and effects of the semi recumbent position to prevent ventilator associated pneumonia: a randomized study. Crit Care Med. 2006;34(2):396-402.

Sud S, Friedrich JO, Taccone P, Polli F, Adhikari NK, Latini R, et al. Prone ventilation reduces mortality in patients with acute respiratory failure and severe hypoxemia: systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2010;36(4):585-99. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-009-1748-1

Mauri T, Berra L, Kumwilaisak K, Pivi S, Ufberg JW, Kueppers F, et al. Lateral-horizontal patient position and horizontal orientation of the endotracheal tube to prevent aspiration in adult surgical intensive care unit patients: a feasibility study. Respir Care. 2010;55(3):294-302.

Blot S, Lisboa T, Angles R, Rello J. Prevention of VAP: Is zero rate possible? Clin Chest Med. 2011;32(3):591-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.ccm.2011.05.008




DOI: https://doi.org/10.7322/abcshs.v42i1.945

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