Desenvolvimento e validação de indicadores de processo da qualidade da assistência de enfermagem ao idoso
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Resumo
Introdução: Os indicadores de qualidades são aspectos importantes na gestão dos serviços. No entanto, na atenção primária, há escassez de indicadores especificamente no que concerne à população idosa. Objetivo: Construir e validar indicadores de processo da qualidade da assistência de enfermagem ao idoso. Métodos: Trata-se de uma pesquisa metodológica, sendo as etapas baseadas nas propostas da National Database of Nursing Quality Indicators e da Agency for Healthcare Research and Quality. Os indicadores foram avaliados segundo os critérios de: validade de face, terminologia, necessidade, validade de conteúdo, confiabilidade, viabilidade, utilidade e usabilidade. Participaram do painel de especialistas nove enfermeiros sendo profissionais que prestavam assistência na atenção primária, pesquisadores na área de atenção à saúde do idoso e membros de organizações brasileiras relacionadas à saúde. Foi utilizado o Método de Adequação desenvolvido pela Research and Development da University of California Los Angeles. Os dados foram analisados por meio da mediana, Índice de Validade de Conteúdo e Kappa. Resultados: Foram validados 22 indicadores. Todas as medidas foram consideradas apropriadas, com validade de conteúdo e obtiveram acordo acerca da terminologia e necessidade. Dentre os 22 indicadores, apenas quatro foram avaliados como não disponíveis e não viáveis para serem coletados. Treze indicadores não foram considerados úteis para determinar o recebimento de incentivos financeiros. Na avaliação sobre a usabilidade para comparar os relatórios públicos, seis indicadores obtiveram pontuação relativamente baixa. Conclusão: Os indicadores podem contribuir para o monitoramento da qualidade da assistência ao idoso, identificando oportunidades de melhoria nas ações realizadas pelo enfermeiro na atenção primária.
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Referências
World Health Organization (WHO). OECD. International Bank for Reconstruction and Development. Delivering quality health services A global imperative for universal health coverage. Geneva: WHO, 2018.
Kruk ME, Gage AD, Arsenault C, Jordan K, Leslie HH, Roder-Dewan S, et al. High-quality health systems in the sustainable development goals era: time for a revolution. Lancet Glob Health. 2018;6(11):E1196-252. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30386-3
Best M, Neuhauser D. Joseph Juran: overcoming resistance to organisational change. Qual Saf Health Care. 2006;15(5):380-2. https://doi.org/10.1136/qshc.2006.020016
Donabedian A. The quality of care: how can it be assessed? 1988. Arch Pathol Lab Med. 1997;121(11):1145-50.
National Quality Forum (NQF). Phrase book: a plain language guide to NQF jargon. Available from: http://public.qualityforum.org/NQFDocuments/Phrasebook.pdf.
Australian Commission on Safety and Quality in Health Care (ACSQHC). Practice-level indicators of safety and quality for primary health care specification. Sydney: ACSQHC, 2012.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Manual instrutivo: anexo: ficha de qualificação dos indicadores. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
Burston S, Chaboyer W, Gillespie B. Nurse-sensitive indicators suitable to reflect nursing care quality: a review and discussion of issues. J Clin Nurs. 2014;23(13-14):1785-95. https://doi.org/10.1111/jocn.12337
National Quality Forum (NQF). National voluntary consensus standards for nursing sensitive care: an initial performance measure set. Available from: http://www.qualityforum.org/Publications/2004/10/Nursing_Sensitive_04_full.aspx.
National Database of Nursing Quality Indicators (NDNQI). NDNQI Nursing-Sensitive Indicators. Available from: https://nursingandndnqi.weebly.com/ndnqi-indicators.html.
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Quality indicator measure development, implementation, maintenance, and retirement. Rockville: AHRQ, 2011.
Galvão CM, Mendes KDS, Silveira RCCP. Revisão integrativa: método de revisão para sintetizar as evidências disponíveis na literatura. In: Brevidelli MM, Sertório SCM. Trabalho de conclusão de curso: guia prático para docentes e alunos da área da saúde. São Paulo: Iátrica, 2010; p.105-26.
Fawcett J, Desanto-Madeya S. Contemporary nursing knowledge: analysis and evaluation of nursing models and theories. EUA: Davies Company, 2012.
Dias FA, Gama ZAS, Tavares DMS. Primary health care to the elderly: a conceptual model of nursing. Cogitare Enferm. 2017;22(3):e53224. http://dx.doi.org/10.5380/ce.v22i3.53224
Brasil. Laboratório de Informações em Saúde (LIS). Instituto de Comunicação e Informação em Ciência e Tecnologia (ICICT). Fundação Oswaldo Cruz. PROADESS: avaliação de desempenho do sistema de saúde brasileiro: indicadores para monitoramento: relatório final. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2011.
National Quality Forum (NQF). Measure evaluation criteria. Available from:http://www.qualityforum.org/Measuring_Performance/Submitting_Standards/2013_Measure_Evaluation_Criteria_and_Guidance_on_Evaluation.aspx
Fitch K, Bernstein SJ, Aguilar MD, Burnand B, Lacalle JR, Lázaro P, et al. The RAND/UCLA Appropriateness Method user's manual. Arlington: Rand, 2001.
Viacava F, Ugá MAD, Porto S, Laguardia J, Moreira RS. Evaluation of performance of health systems: a model for analysis. Cienc Saude Coletiva. 2012;17(4):921-34. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232012000400014
Rubio DM, Berg-Weger M, Tebb SS, Lee ES, Rauch S. Objectifying content validity: conducting a content validity study in social work research. Soc Work Res. 2003;27(2):94-111. https://doi.org/10.1093/swr/27.2.94
Gama ZAS, Saturno-Hernández PJ, Ribeiro DNC, Freitas MR, Medeiros PJ, Batista AM, et al. Development and validation of indicators for best patient safety practices: the ISEP-Brazil Project. Cad Saude Publica. 2016;32(9):e00026215. http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00026215
Brasil. Resolução Nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Revolve Aprovar as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Available from: https://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf.
Betz CL, Cowell JM, Lobo ML, Craft-Rosenberg M. American Academy of Nursing Child and Family Expert Panel Health Care Quality and Outcomes Guidelines for Nursing of Children and Families: phase II. Nurs Outlook. 2004;52(6):311-6. http://dx.doi.org/10.1016/j.outlook.2004.10.003
Carlfjord S, Lindberg M. Asthma and COPD in primary health care, quality according to national guidelines: a cross-sectional and a retrospective study. BMC Fam Pract. 2008;9:36. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2296-9-36
Lemley KB, Marks B. Patient satisfaction of young adults in rural clinics: policy implications for nurse practitioner practice. Policy Polit Nurs Pract. 2009;10(2):143-52. http://dx.doi.org/10.1177/1527154409341882
Hasna F, Hundt GL, Al-Smairan M, Alzaroo S. Quality of primary nursing care for Bedouin in Jordan. Int J Nurs Pract. 2010;16(6):564-72. http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-172X.2010.01882.x
McIlrath C, Keeney S, McKenna H, McLaughlin D. Benchmarks for effective primary care-based nursing services for adults with depression: a Delphi study. J Adv Nurs. 2010;66(2):269-81. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2009.05140.x
Davies P, Wye L, Horrocks S, Salisbury C, Sharp D. Developing quality indicators for community services: the case of district nursing. Qual Prim Care. 2011;19(3):155-66.
Rivas FJP, García JMS, Arenas CM, Lagos MB, López MG. Implementation and evaluation of the nursing process in primary health care. Int J Nurs Knowl. 2012;23(1):18-28. http://dx.doi.org/10.1111/j.2047-3095.2011.01199.x
Roth CP, Ganz DA, Nickles L, Martin D, Beckman R, Wenger NS. Nurse care manager contribution to quality of care in a dual-eligible special needs plan. J Gerontol Nurs. 2012;38(7):44-54. http://dx.doi.org/10.3928/00989134-20120606-10
Dias FM. Fichas de informação dos indicadores de qualidade da assistência de enfermagem ao idoso na atenção primária. Draft Version. Cambridge: Harvard Dataverse, 2019. Available from: https://doi.org/10.7910/DVN/W3YEYA
Flôres GMS, Weigelt LD, Rezende MS, Telles R, Krug SBF. Gestão pública no SUS: considerações acerca do PMAQ-AB. Saúde Debate. 2018;42(116):237-47. http://dx.doi.org/10.1590/0103-1104201811619
Kotter T, Blozik E, Scherer M. Methods for the guideline-based development of quality indicators–a systematic review. Implement Sci. 2012;7:21. http://dx.doi.org/10.1186/1748-5908-7-21
Medeiros RKS, Ferreira Júnior MA, Pinto DPSR, Vitor AF, Santos VEP, Barichello E. Pasquali’s model of content validation in the Nursing researches. Rev Enf Ref. 2015;4(4):127-35. http://dx.doi.org/10.12707/RIV14009
Alexandre NMC, Gallasch CH, Lima MHM, Rodrigues RCM. Reliability in the development and evaluation of measurement instruments in the health field. Rev Eletr Enf. 2013;15(3):802-9. https://doi.org/10.5216/ree.v15i3.20776
Krauzer IM, Karal A, Bordignon M, Trindade LL. Records of nursing from the perspective of an integrative review. J Nurs Health. 2015;5(1):68-79.
Caçador BS, Brito MJM, Moreira DA, Rezende LC, Vilela GL. Being a nurse in the family health strategy programme: challenges and possibilities. Rev Mineira Enferm. 2015;19(3):612-9. http://www.dx.doi.org/10.5935/1415-2762.20150047
Lima KWS, Antunes JLF, Silva ZP. Perception of managers on the use of indicators in health services. Saude Soc. 2015;24(1):61-71. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902015000100005