Comparação entre resfriamento seletivo da cabeça e resfriamento de corpo inteiro na hipotermia terapêutica neonatal
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Resumo
Introdução: Evidências experimentais, assim como estudos clínicos, sugerem a redução da lesão cerebral e melhora do desfecho neurológico, em recém-nascidos com encefalopatia isquêmica hipóxica (EHI) submetidos à hipotermia terapêutica (HT). Objetivo: Verificar a potencialidade da terapia hipotérmica de encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) na asfixia neonatal, com base em dados da literatura, comparando os benefícios entre o resfriamento seletivo da cabeça (RSC) e o resfriamento de corpo inteiro (RCI), visto que o uso de hipotermia terapêutica (HT) como tratamento padrão em recém-nascidos com EHI moderada ou grave tem sido amplamente adotada. Métodos: Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed e SciELO de estudos em humanos, utilizando-se as palavras-chave “Therapeutic Hypothermia”, “Induced Hypothermia”, “Hypoxic-Ischemic Encephalopathy”, “selective head cooling”, “whole body cooling” e suas respectivas variáveis. Resultados: Foram selecionados 11 artigos para compor a revisão, após leitura detalhada. É consenso, a redução do risco de morte ou incapacidade aos 18 meses de vida nos neonatos com EHI moderado a grave, submetidos à HT através das técnicas de RCI ou RSC. Constatou-se diante dos estudos que não há diferença em termos de efeitos adversos entre os dois métodos. Quanto às alterações radiológicas, as lesões hipóxico-isquêmicas e incidência de convulsões após o resfriamento são mais frequentes com o RSC. Conclusão: Tanto RCI quanto o RSC demonstraram propriedades neuroprotetoras, embora o RCI proporcione uma área de proteção cerebral mais ampla. No entanto, não foram constatadas diferenças significativas entre os métodos quanto a efeitos adversos e a resultados benéficos em curto e longo prazo.
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Referências
Elbahtiti A, Aly NY, Abo-Lila R, Al-Sawan R. Therapeutic hypothermia for infants with hypoxic ischemic encephalopathy: A five years’ single center experience in Kuwait. J Neonatal Perinatal Med. 2016;19;9(2):179-85. https://doi.org/10.3233/NPM-16915090
- Nonato M, Gheler L, Balestrieri JV, Audi M, Prandini M. Selective head cooling and whole body cooling as neuroprotective agents in severe perinatal asphyxia. Rev Assoc Med Bras. 2019;65(8):1116-21. https://doi.org/10.1590/1806-9282.65.8.1116
Long M, Brandon DH. Induced hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. J Obstetr Gynecol Neonatal Nurs. 2007;36:293-8. https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2007.00150.x
Shankaran S, Laptook AR, Ehrenkranzn RA, Tyson JE, McDonald SA, Donovan EF, et al. Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic–ischemic encephalopathy. N Engl J Med. 2005;353(15):1574-84. https://doi.org/10.1056/NEJMcps050929
Gulczynska EM, Gadzinowski J, Kesiak M, Sobolewska B, Caputa J, Maczko A. Therapeutic hypothermia in asphyxiated newborns: selective head cooling vs. whole body cooling - comparison of short term outcomes. Ginekol Pol. 2019;90(7):403-10. https://doi.org/10.5603/GP.2019.0069
Iwata O, Nabetani M, Takenouchi T, Iwaibara T, Iwata S, Tamura M. Hypothermia for neonatal encephalopathy: Nationwide Survey of Clinical Practice in Japan as of August 2010. Acta Paediatr. 2012;101:e197-202. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2011.02562.x
Gunn AJ, Battin M, Gluckman PD, Gunn TR, Bennet L. Therapeutic hypothermia: from lab to NICU. J Perinat Med. 2005;33(4):340-6. https://doi.org/10.1515/JPM.2005.061
Azzopardi D, Brocklehurst P, Edwards D, Halliday H, Levene M, Thoresen M, et al. The TOBY Study Whole body hypothermia for the treatment of perinatal asphyxial encephalopathy: a randomised controlled trial. BMC Pediatr. 2008;8:17. https://doi.org/10.1186/1471-2431-8-17
Sarkar S, Donn SM, Bapuraj JR, Bhagat I, Barks JD. Distribution and severity of hypoxic-ischaemic lesions on brain MRI following therapeutic cooling: selective head versus whole body cooling. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012;97:F335-9. https://doi.org/10.1136/fetalneonatal-2011-300964
Atici A, Çelik Y, Gülaşı S, Turhan AH, Okuyaz Ç. Comparison of selective head cooling therapy and whole body cooling therapy in newborns with hypoxic ischemic encephalopathy: short term results. Turk Pediatri Ars. 2015;50(1):27-36. https://doi.org/10.5152/tpa.2015.2167
von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. J Clin Epidemiol. 2008;61(4):344-9. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2007.11.008
Executive summary: Neonatal encephalopathy and neurologic outcome, second edition. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Neonatal Encephalopathy. Obstet Gynecol. 2014;123(4):896-901. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000445580.65983.d2
Gluckman PD, Wyatt JS, Azzopardi D, Ballard R, Edwards AD, Ferriero DM, et al. Selective head cooling with mild systemic hypothermia after neonatal encephalopathy: multicentre randomised trial. Lancet. 2005;365(9460):663-70. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17946-X
Schulzke SM, Rao S, Patole SK. A systematic review of cooling for neuroprotection in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy - are we there yet? BMC Pediatr. 2007;5;7:30. https://doi.org/10.1186/1471-2431-7-30
Sarkar S, Barks JD, Bhagat I, Dechert R, Donn SM. Pulmonary dysfunction and therapeutic hypothermia in asphyxiated newborns: whole body versus selective head cooling. Am J Perinatol. 2009;26(4):265-70. https://doi.org/10.1055/s-0028-1103154
Silveira RC, Procianoy RS. Hypothermia therapy for newborns with hypoxic ischemic encephalopathy. J Pediatr (Rio J). 2015;91(6 Suppl 1):S78-83. https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.07.004
Azzopardi DV, Strohm B, Edwards AD, Dyet L, Halliday HL, Juszczak E, et al. Moderate hypothermia to treat perinatal asphyxial encephalopathy. N Engl J Med. 2009;361(14):1349-58. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0900854
Sarkar S, Barks JD, Bhagat I, Donn SM. Effects of therapeutic hypothermia on multiorgan dysfunction in asphyxiated newborns: whole-body cooling versus selective head cooling. J Perinatol. 2009;29(8):558-63. https://doi.org/10.1038/jp.2009.37
Peliowski-Davidovich A, Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee. Hypothermia for newborns with hypoxic ischemic encephalopathy. Paediatr Child Health. 2012;17(1):41-6. https://doi.org/10.1093/pch/17.1.41
Allen KA. Moderate hypothermia: is selective head cooling or whole body cooling better? Adv Neonatal Care. 2014;14(2):113-8. https://doi.org/10.1097/ANC.0000000000000059
Tagin MA, Woolcott CG, Vincer MJ, Whyte RK, Stinson DA. Hypothermia for neonatal hypoxic ischemic encephalopathy: an updated systematic review and meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012;166(6):558-66. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2011.1772
Guillet R, Edwards AD, Thoresen M, Ferriero DM, Gluckman PD, Whitelaw A, et al. Seven- to eight-year follow-up of the CoolCap trial of head cooling for neonatal encephalopathy. Pediatr Res. 2012;71(2):205-9. https://doi.org/10.1038/pr.2011.30
Azzopardi D, Strohm B, Marlow N, Brocklehurst P, Deierl A, Eddama O, et al. Effects of hypothermia for perinatal asphyxia on childhood outcomes. N Engl J Med. 2014;371(2):140-9. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1315788